几乎所有的糖尿病患者都认为，治疗糖尿病就是降低HbA1c（糖化血红蛋白）。可实际上这种认知是100%错误的。

依照这个方针进行治疗，最终不可避免的要进行血液透析。

在糖尿病患者看来，HbA1c值高（10%以上）就意味着危险了，要有并发症了；HbA1c值低（5.1%）就可以安心了，不用担心并发症了。因为医生们就是这样给他们灌输了错误的认知。

我院的患者绝大多数都是在读过我写的书后才来院就诊的。我在书里明确的告诉了大家，对于糖尿病患者来说，最重要的不是HbA1c值，而是并发症的恶化程度。

曾经有一位患者，他的HbA1c值是5.1%，血糖也控制的很好，为了了解并发症的恶化程度在我院做了尿微量白蛋白值，结果是6400（18以下是正常的），已经到了不得不接受血液透析的程度。由此可见，即使是HbA1c值只有5.1%的患者，也有可能并发症已经恶化到了不得不接受血液透析的程度了。

光降低HbA1c不能有效的治疗糖尿病，要想预防并发症，必须定期做尿微量白蛋白值检查，确定有没有肾脏并发症，一旦发现，立即开始治疗。这才是正确对待糖尿病的态度。

值得庆幸的是，在最尖端的医疗技术的作用下，糖尿病并发症也有望痊愈。

对于糖尿病患者来说，现在HbA1c值高不代表就会有并发症，但如果放置不管，让HbA1c值持高了5～10年，就一定会有并发症。过去10年间的高血糖会以AGE的性质蓄积在体内，形成高血糖记忆，因此即便是HbA1c值低的患者也不可掉以轻心。

定期做尿微量白蛋白值检查，有助于并发症的尽早发现、尽早治疗。

光降低HbA1c不能有效的治疗糖尿病，要想预防并发症，必须定期做尿微量白蛋白值检查，确定有没有肾脏并发症，一旦发现，立即开始治疗。这才是正确对待糖尿病的态度。

对于糖尿病患者来说，尿微量白蛋白是非常重要的检查。

蛋白质是一个总称，白蛋白是蛋白质，胶原也是蛋白质，血红蛋白也是蛋白质，蛋白质的种类有很多。血液中最多的就是被称为白蛋白的蛋白质，通过检查排尿里的白蛋白含有量，就能精确判定肾脏功能的好坏程度。

肾脏就像煮咖啡时使用的“过滤器”一样，能将血液中的水分及老化物质过滤到尿液里。正常情况下，白蛋白的体积要大于“过滤器”的孔洞，不会随尿液排出体外。

病龄在5～10年的糖尿病患者，一般肾脏都会出现并发症，令“过滤器”的孔洞从1个变成2个，如果不及时接受治疗，孔洞就会越来越多、越来越大，于是尿液里的白蛋白就会超过6000，肾脏也由“过滤器”变成了“漏勺”，患者也就只能接受血液透析了。

值得庆幸的事，如今已经有了能帮助人体修补“过滤器”的特效药，医疗的进步是可喜的。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症。尤其是糖尿病肾病，会危及到生命，也会让患者离不开血液透析，日本每年都会有1万6千多人开始一周3次，一次4小时以上的血液透析。

当糖尿病患者并发肾病后，一般的医生会指导患者限制蛋白质的摄取量。但是2009年有医学报告证明，这种治疗方法不仅实施起来非常困难，并且完全没有疗效。

那么该如何治疗才好呢？其实回答非常简单，选择正确的特效药！这是2008年在糖尿病治疗领域最权威的日本7大医院的联合研究成果。

在日本，替米沙坦是利用健康保险就能买到的抗高血压药。在此之前，肾功能一旦受损就再无法治愈，而且5年后或10年后也不可避免的要开始血液透析。后来有研究证明，这个抗高血压药对治疗日本人的肾功能受损有显著的成效。而在这个实验结果出来的数年前，欧美就发表了同样的实验论文。那么，替米沙坦是否对亚洲人和欧美人都有效呢？

为了求证这一医疗效果，专门选择了尿微量白蛋白值在100～300之间的肾功能受损严重的患者为研究对象。按照传统的治疗方法，这一类患者的病情已经不可能改善，即便是将HbA1c值降低到5%以下，也不能改变患者数年后要接受血液透析的可悲结局。

令人意外的是，在投用了替米沙坦后，有20%的患者尿微量白蛋白值降低到了正常数值（18毫克⁄升），说明糖尿病肾病得到了有效治愈，再也不用担心透析了。这种特效药简直是医疗界的革命。

根据4年前的统计数据，在尿微量白蛋白值超过正常值后立即开始服用该药物，有80%的患者能够痊愈。最近4年间，治疗法又有了更大的进步，不断发现新的药物，只要是在尿微量白蛋值超过正常值，糖尿病肾病发病不久后遵循医嘱正确的服用，初期的糖尿病肾病就有望痊愈。

在治疗糖尿病的过程中，不要每天只关注血糖值和HbA1c值。糖尿病真正可怕的是并发症，所以请随时把握自身的尿微量白蛋白数值，这才是关键！

为什么说在尿微量白蛋白值超过正常数值，糖尿病肾病发病后服用替米沙坦、阿折地平(azelnidipine)就能治好？

因为这些药物可以有效控制并发症的源头——AGE。

最新研究已经为AGE“定罪”，它就是肾脏炎症、肾脏疾病的起因。而上述的药物就可以抑制AGE，有强大的AGE效果。

治疗糖尿病就是降低HbA1c，这种认知是100%错误的。那么到底需不需要降低HbA1c呢？需要！因为HbA1c值升高会加剧动脉硬化，对身体产生各种各样的危害。

降低HbA1c最好的方法，就是自己测量血糖。因为测量要采血，所以建议大家选择无痛采血器。我院推荐美国产的可以在手臂上采血的利舒坦血糖仪。

俗话说十指连心，一般的血糖仪需要较多的采血量，只能在痛感较强的手指上采血。而利舒坦血糖仪可以在痛感较弱的手臂上采血。正常的血糖值是饭后1小时保持在200以下。（具体请参照文春文库出版的《治疗糖尿病就交给专家吧》）

糖尿病患者的绝大多数都很注意控制热量，午餐只吃一碗荞麦面或一个饭团，但饭后一小时测量血糖值，还是在200～300之间。

如果晚饭是烤肉下白酒呢？糖尿病患者是不敢这么吃的。但有患者在我的鼓励下这么吃后发现，血糖值并没有上升。难道一直以来控制热量的努力都白费了吗？

血糖值指的是血液中葡萄糖的浓度。浓度过高就叫高血糖。胰岛素分泌正常的人就是直接喝葡萄糖，血糖值也不会上升。血糖值在70～140之间的正常人，不管是吃荞麦面还是饭团都没问题。但糖尿病患者一碗荞麦面也会令血糖值异常。（具体请参照《糖尿病患者与其吃饭不如吃牛排》）

在糖尿病的治疗上，一般的医生都会指导患者用控制热量的方法控制血糖。所以很多患者都选择了热量低的荞麦面。可是大家都不知道，对于糖尿病患者来说，吃荞麦面等于吃糖。

现在日本还在推行用控制热量的方法治疗糖尿病，成年男性1天摄取的目标热量为1600Kcal，女性为1440Kcal，甚至还有主张1200Kcal的。

1200Kcal是多少食物呢？根据减肥书上的例子，一碗咖喱牛肉或牛肉盖饭就接近1000Kcal，如果午饭吃了牛肉盖饭，早饭和晚饭只能吃蔬菜、豆腐。要长期将热量摄取控制在1200Kcal以下，对于患者来说心理负担太大，有些人干脆就自暴自弃了。

关键是，即便坚持低热量的饮食，也不能有效的降低血糖值。有些医疗机构还呼吁，“米饭容易让人饱，所以不要吃油的东西，尽量多吃米饭”。 糖尿病患者就在这样的指导下，开始了大量摄取碳水化合物的生活，然而饭后一小时的血糖值始终超过200，看不到任何效果。

ADA（美国糖尿病学会）官方网站明确表示，“血糖值在摄取碳水化合物15分钟内就开始上升，2小时内100%转化成葡萄糖。而蛋白质或脂肪不会令血糖值上升”。

这对于坚持控制热量摄取的糖尿病患者，简直犹如晴天霹雳。如果你让日本的患者从蛋包饭和一块面包里选择早餐，他们会毫不犹豫地选择面包。而事实上，热量高的蛋包饭并不影响血糖值。

吃两个150Kcal的饭团，就能让血糖值超过200，而吃一块700Kcal的牛排，却不会令血糖值上升。对于糖尿病患者来说，这种打破常规的饮食法太难以置信了。但患者在我的鼓励下尝试着改变了饮食后，往往是心服口服。

治疗糖尿病就是降低HbA1c，这种认知是100%错误的。那么到底需不需要降低HbA1c呢？需要！因为HbA1c值升高会加剧动脉硬化，对身体产生各种各样的危害。

降低HbA1c最好的方法，就是自己测量血糖。因为测量要采血，所以建议大家选择无痛采血器。我院推荐美国产的可以在手臂上采血的利舒坦血糖仪。

俗话说十指连心，一般的血糖仪需要较多的采血量，只能在痛感较强的手指上采血。而利舒坦血糖仪可以在痛感较弱的手臂上采血。正常的血糖值是饭后1小时保持在200以下。（具体请参照文春文库出版的《治疗糖尿病就交给专家吧》）

酒精能降低血糖值，而且白葡萄酒还具有减肥的效果。想减肥的人不妨享受在晚餐时选择喝白葡萄酒。

很多人都深信，“糖尿病严禁饮酒”。甚至有的糖尿病患者因为不肯戒酒而选择了放弃治疗，“如果酒都不能喝了，干脆死了算了！”这都是因为有些医疗机构还在鼓吹“控制饮食”的神话。

酒精的热量的确很高，1罐啤酒（350mL）就是150Kcal，1盅清酒就有200Kcal，1杯白酒是150Kcal。

我有一位爱喝酒的朋友，他每晚喝二罐啤酒，然后再喝三盅清酒，光是这样就摄取了900Kcal，如果是遵循一天1600Kcal的摄取量，他剩余的可摄取热量只有700Kcal，基本吃不了什么有营养的东西。

然而我的主张是，糖尿病患者不需要戒酒。事实上，患上糖尿病的人当中，爱喝酒的并不多，反而是爱吃米饭和甜食的比较多。

酒精确实是高热量的，但属于“无营养卡路里”，很快能在体内燃烧，不易蓄积脂肪。从糖分含量来考虑，最应该注意的是啤酒、清酒等酿造酒，而像白酒、威士忌、白兰地、伏特加等蒸馏酒的糖分含量为零，不会影响血糖值。就算是啤酒，一罐啤酒的糖含量也不过10克，不过尿酸值高的人还是请尽量不要喝富含嘌呤碱基的啤酒。

我院的患者当中也有很多喜欢喝酒的人，每天都要喝一杯啤酒加几杯白酒，照样能把血糖控制的很好。

关于酒精和糖尿病的关系，ADA（美国糖尿病学会）也明确表示，“酒精会代谢成葡萄糖，但是不会上升血糖值，反而是为了减少肝脏释放的葡萄糖量而服用胰岛素等降糖药的患者有陷入低血糖的危险。”

把190名II型糖尿病患者分成两组，一组每晚喝葡萄酒，一组喝无酒精饮料，然后早晨空腹测血糖值。喝葡萄酒的那组反而比不喝的那组血糖值低22，得出了饮酒易于降血糖这一结论。

我还接触过这样一个患者，他坚持控制热量，结果却适合其反。因为公司应酬，这位患者几乎天天喝酒，为了不让热量超标，他喝酒的时候尽量不吃或少吃东西，可第二天早晨无一例外的出现头痛乏力的症状。

他以为这是前一晚喝酒引起的血糖上升，可事实上，这是因为他没有吃东西造成了低血糖。 如果说酒精对糖尿病有明显的不良影响，那么像法国那样把葡萄酒当饮料喝的国家应该有很多糖尿病患者才对，而禁止饮酒的穆斯林国家就应该没有或极少有糖尿病患者。可事实上，中东地区国家的糖尿病发病率很高，这可能跟在斋戒月期间他们夜间吃东西白天减少活动量所造成。

顺便提一句，欧洲国家已经普遍有了碳水化合物会令血糖值上升的认识，日本也正逐渐从控制热量的饮食疗法，改为减少碳水化合物的饮食疗法（Carbohydrate counting）。